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附錄六  2022-23 年度地區獎助金提案格式



             2022-23 年度 RID3522 地區獎助金提案單(District Grants Proposal)



                        1. 申請社:____________________ 社  分區:____________________
                        2. 2022-23 年度社長:姓名 ________________Nickname______________
                 申請社資料
                        聯絡電話: (O___________________ (MP)_________________________
                        E-mail:______________________________________________________

                        3. 2022-23 年度扶輪基金主委:姓名       Nickname

                          聯絡電話: (O) __________________ (MP) ___________________
                          E-mail: __________________________________________________


              協辦社(請全部列舉):_________________________________________________

                        專案名稱及簡述(中文):_______________________________________
                       (歡迎自行增添頁數,並以中
                         ____________________________________________________________
                        ____________________________________________________________

                        _________________________________________________________
                        專案地點: __________________________________________________
                專業概述

                        Project Name and Description(請以英文填寫):___________________

                    英文對照填寫。) /  ____________________________________________________________
                        _____________________________________________________________
                        _____________________________________________________________

                        Project Site:    _________________________________________________






                        幣別:口台幣口美金(國內案件請以新台幣計算,援外案件請以美金計算)
                        金額
                        專案總額:____________________ 自籌款金額:_____________________
                        預計執行日:_____________________ ( 西元年 / 月 / 日 )

                        申請
                        地區獎助金申請金額(美金):_____________________________________
                        主要用途:____________________________________________________

                        2022-23 申請社長:         2022-23 協辦社長:         申請日期: ( 西元年 / 月 / 日 )
                        簽名



                     ※ 紙本申請書正本亦請寄送至地區辦事處,11151 台北市士林區中山北路六段七號四樓


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