Page 177 - 2025-26年度GMS扶輪基金獎助金管理研討會手冊

附錄六 2025-26 年度地區獎助金提案格式

1. 申請社 ( 中文 )： 社 分區：
申請社 ( 英文 )： ( 必填 )
申請社資料 2. 2025-26 年度社長：姓名 Nickname
聯絡電話： (O) (MP)
E-mail：
3. 2025-26 年度扶輪基金主委：姓名 Nickname
聯絡電話： (O) (MP)
E-mail：
4. □ 已詳閱扶輪基金會地區獎助金的條款與條件
□ 已詳閱地區獎助金計畫注意事項
協辦社（請全部列舉）：__________________________________________________________

符合七大焦點領域哪一項目 ( 必填 ):
 和平與預防 / 解決衝突
 預防與治療疾病
 水衛生
 母親與兒童健康
 基礎教育與識字

 經濟與社區發展
 支持環境保護
填寫。
專案名稱及簡述（中文）：
歡
迎
自
頁
以
增 (
添
數，
並
行
中

)
專案地點：
受益單位：
專案概述
Project Name and Description（請以英文填寫）：

對
照 /
文
英
Project Site:
Beneficiary:
幣別：□台幣□美金（國內案件請以新台幣計算，援外案件請以美金計算）
金額
專案總額： 自籌款金額：
預計執行日： ( 西元年 / 月 / 日 )

申請
地區獎助金申請額（美金）：
主要用途：

簽名
2025-26 年度申請社長： 2025-26 年度協辦社長： 申請日期：

2025-26 年度 RID3522 地區獎助金提案單 (District Grants Proposal) 177